2018年是全面放開養(yǎng)老服務市場關鍵年。《經(jīng)濟參考報》記者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，截至目前，已有29省市相繼提出開放養(yǎng)老服務市場，其中26省市明確提出向外資開放，養(yǎng)老服務業(yè)巨大市場即將開啟。
記者還獲悉，為了更好應對加速到來的老齡化社會，挖潛經(jīng)濟新動能，有關部門正密集展開專題調研和研討會，養(yǎng)老服務業(yè)或迎來新一輪新政助推。包括進一步簡化行政審批，鼓勵民間資本加快進入養(yǎng)老市場，鼓勵社會力量參與公辦養(yǎng)老機構改革等。此外，還將完善財政支持政策，拓寬投融資渠道，將養(yǎng)老服務相關規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等相協(xié)調，著力解決養(yǎng)老服務業(yè)面臨的融資難、用地難、發(fā)展難問題。
29省市相繼提出開放養(yǎng)老服務市場
2016年12月，國辦印發(fā)《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的若干意見》。此后，地方陸續(xù)提出放開養(yǎng)老服務市場。繼民政部將“全面放開養(yǎng)老服務市場”列為2018年重點工作任務之一后，養(yǎng)老服務市場放開步伐不斷加快。截至目前，已有29省市相繼提出開放養(yǎng)老服務市場，26省市明確提出向外資開放。
在業(yè)內人士看來，養(yǎng)老服務市場加速開放，一是為了應對加速到來的老齡化社會，二是為了促進國內養(yǎng)老服務質量提升。
國家發(fā)改委日前發(fā)布的《2017年中國居民消費發(fā)展報告》顯示，2017年60歲以上老年人口已超過2.4億，占總人口比例達到17.3%。到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億左右，占總人口比重提升到17.8%左右。預計到本世紀中葉我國將進入深度老齡化階段，老年人口將達到4.8億左右。
龐大的老年消費群體，意味著養(yǎng)老服務需求在今后一段時間內將呈現(xiàn)剛性增長。然而，我國養(yǎng)老服務市場發(fā)展不平衡不充分問題卻很突出。“一是養(yǎng)老服務存在明顯的資源結構不平衡問題。二是服務供給結構與社會期望和需求結構之間存在明顯不適應，部分高質量機構‘一床難求’的同時，養(yǎng)老機構床位‘空置率’保持較高水平。”發(fā)改委社會發(fā)展研究所副研究員關博在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時說。
一攬子鼓勵新政蓄勢待發(fā)
《經(jīng)濟參考報》記者從多部委獲悉，為了助推養(yǎng)老服務市場快速發(fā)展，一攬子鼓勵新政蓄勢待發(fā)。
在全面放開養(yǎng)老服務市場方面，將進一步簡化行政審批程序，鼓勵民間資本進入養(yǎng)老市場，提供多層次多樣化的養(yǎng)老服務。加快公辦養(yǎng)老機構改革，鼓勵社會力量通過獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股、租賃等方式，參與公辦養(yǎng)老機構改革。
在配套政策保障方面，將使養(yǎng)老服務相關規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、城鎮(zhèn)化規(guī)劃、區(qū)域規(guī)劃等相銜接；著力完善財政支持政策，拓寬投融資渠道，鼓勵社會資本采取建立基金、發(fā)行企業(yè)債券等方式籌集資金，鼓勵銀行業(yè)金融機構對養(yǎng)老服務機構提供多樣化信貸支持。
“為解決用地問題，還可能建立養(yǎng)老服務設施土地資源公開化體系，出臺支持整合改造閑置資源發(fā)展養(yǎng)老服務的實施細則，為解決資金問題，可能設立養(yǎng)老服務業(yè)專項引導資金及實施細則，創(chuàng)新金融手段采取房地產(chǎn)證券化的方式減輕融資壓力。”一位權威人士表示。
PPP模式也仍被看好。記者從知情人士處獲悉，民政部7月6日召開了運用政府和社會資本合作模式支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展研討會。未來仍將借助PPP鼓勵社會力量積極參與養(yǎng)老服務業(yè)。“PPP模式能夠降低養(yǎng)老服務發(fā)展融資和運營成本，提高閑置場地使用率，進而解決用地難問題。”關博說。
中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對《經(jīng)濟參考報》記者表示，以PPP模式發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，關鍵是處理好政府與市場之間的關系。在當前養(yǎng)老服務業(yè)剛剛起步，盈利模式不清晰的情況下，為了激活市場活力、吸引社會資本進入，政府應當以“筑巢引鳳”的姿態(tài)，提供硬件保障、政策支持和系列公共服務，創(chuàng)造公平的市場環(huán)境，同時嚴格規(guī)范市場行為，做好監(jiān)督。
第六大“社保”亟須加快向全國推廣
不少專家還表示，推動社保“第六險”長期護理險加快在全國擴圍將成為發(fā)展壯大養(yǎng)老服務業(yè)另一個重要政策發(fā)力點。
7月6日，國家衛(wèi)健委等11個部門聯(lián)合印發(fā)《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》，這也是國家層面對護理服務業(yè)所作的首個頂層設計。《指導意見》鼓勵有條件的地方積極支持商業(yè)保險機構開發(fā)長期護理商業(yè)保險，以及與老年護理服務相關的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。
長期護理保險制度已經(jīng)在青島、上海等15個試點城市和北京、河北等多個省市的非試點區(qū)域展開，覆蓋人群大約為4800萬。截至2017年底，超過7.5萬人享受到保障待遇，賠付護理保險金大約5.7億元，基金支付比例超過了70%。“在有效減輕失能人員及其家庭經(jīng)濟負擔的同時，帶動了試點地區(qū)相關產(chǎn)業(yè)投資約70億元，直接拉動就業(yè)4萬多人次，有力促進了護理服務業(yè)市場的發(fā)展。”和君咨詢業(yè)務合伙人，和君健康養(yǎng)老研究中心副主任曹卓君說。
“長期護理保險解決了養(yǎng)老機構購買資金難題，引導居家社區(qū)護理服務力量加快培育形成。提高了醫(yī)療與養(yǎng)老服務的結合效率，解決了醫(yī)療機構長期壓床問題和部分基層機構‘吃不飽’問題。”在關博看來，長期護理保險試點向全國范圍擴大已是大勢所趨，下一步應加快形成可推廣復制的基本政策框架。
張盈華對記者表示，長期護理保險制度2年試點期已到，隨著國家醫(yī)保局各項工作步入正軌，下一步就要對試點效果進行科學評估。
不過，全面推廣長期護理保險制度也存在多個難點。張盈華認為，從總體上看，長期護理保險制度全面推開尚缺兩個重要條件，一是還沒有統(tǒng)一的失能鑒定和等級評定標準，二是各地試點方案差異大，還未達成最終的共識。試點評估工作首先就要解決上述兩個問題。
在曹卓君看來，長期護理險的推廣與實施，首先將作用于醫(yī)養(yǎng)結合類服務。既可減輕目前醫(yī)療機構以及醫(yī)保的壓力，也能加強老年人對非醫(yī)療護理服務的消費能力與支付能力，促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展。但是，我國尚未大面積實施長期護理保險制度，因此醫(yī)養(yǎng)結合的支付，包括如何對接醫(yī)保在實操過程中也會出現(xiàn)一定困難。
籌資、責任界定等也是建立長期護理保險制度面臨的突出問題。曹卓君表示，僅依靠社保基金劃轉很難支撐，廣泛推行必須建立在長期照護類的商業(yè)保險基礎上，同時需要更為合理的籌資機制和符合中國特色的市場化機制，確保基金長期收支平衡。
